All-on-6 & All-on-8 – Wenn All-on-4 nicht möglich ist

Das sogenannte Sofortversorgungskonzept All-on-4 ist mittlerweile vielen Patienten vertraut, die sich mit Zahnverlust und festsitzenden Zahnersatz auf Implantaten auseinandersetzen. Dabei werden pro Kiefer 4 spezielle Implantate eingesetzt, die sofort nach dem Implantat-Eingriff mit einer festsitzenden Prothese verschraubt werden.

Aber wann macht es Sinn, die Prothese auf 6 Implantaten zu verankern (All-on-6)? Gibt es auch Fälle, bei denen es 8 Implantate sein sollten (All-on-8)?

Was bedeutet All-on-6?

"All-on-6" bedeutet kurz zusammengefasst, dass ein zahnloser Kiefer 6 Implantate erhält und darauf eine Prothese fest verschraubt wird.In vielen Fällen reicht es aus, die Prothese auf 4 Implantaten zu befestigen. Denn die Knochenverhältnisse sind häufig gut genug: Es ist genug Kieferknochen in akzeptabler Dichte vorhanden, um den Implantaten einen sicheren Halt zu bieten.

Sind die Knochenverhältnisse nicht ideal und soll kein vorgelagerter Knochenaufbau erfolgen, kann es aber durchaus notwendig sein, 6 Implantate zu setzen. Bei sehr schlechten Knochenverhältnissen und starkem Knochenverlust (Kieferknochen-Atrophie) nutzen wir zudem längere Zygoma- oder Pterygoid-Implantate, die eine Verankerung in alternativen Knochenareale wie dem Jochbein erlauben. Hier setzen wir entweder 4 oder 6 Implantate – je nach Ausganssituation.

Ein weiteres Kennzeichen aller „All-on“ Behandlung ist zudem die Sofortversorgung der Implantate mit festem Zahnersatz. Lange Einheilzeiten ohne Zähne oder mit losen Provisorien entfallen dabei grundsätzlich!

Gut zu wissen:
Der Oberkiefer ist von seiner Struktur her etwas weicher als der Unterkiefer. Eine Abweichung von den klassischen All-on-4 Implantaten ist darum tendenziell eher im Oberkiefer notwendig. Hier wird entweder die Anzahl der Implantate erhöht oder wir verwenden 2-4 Zygoma- bzw. zusätzlich 2 Pterygoid-Implantate.

All-on-8 in der Implantologie

Früher setzte man mitunter 8 -12 Implantate, ließ die Implantate mindestens ein halbes Jahr einheilen, um dann darauf eine Vollprothese zu befestigen. Dieses Konzept ist mittlerweile allerdings veraltet und wird von uns kaum durchgeführt. Die moderne Implantologie setzt mit den All-on-4 oder All-on-6 Behandlungskonzepten wenig invasiven Methoden (so wenig Implantate wie nötig!) um, die dennoch festsitzenden Zahnersatz ermöglichen. Und dies ohne lange Einheilzeiten und somit mit einer sehr patientenfreundlichen, kurzen Behandlungsdauer. Wir setzen grundsätzlich so wenige Implantate wie möglich, damit der Eingriff möglichst schonend ist.

Darum nutzen wir All-on-8 nur in Ausnahmefällen. Etwa bei Patienten, die sehr schlechte Knochenverhältnisse mitbringen und Spezialimplantate ablehnen. Eine Indikation für „All-on-8“ ist auch der Wunsch, den Bereich der Weisheitszähne mit Zahnersatz zu versorgen. In den meisten Fällen können wir unseren Patienten jedoch die schonendere Versorgung mit 4 bis 6 Implantaten oder Spezialimplantaten bieten.

Zusammenfassend gibt es also folgende Indikationen für All-on-4, All-on-6 und All-on-8:

Gute Knochenverhältnisse: All-on-4-Implantate
Mittlere Knochenverhältnisse: All-on-6-Implantate
Schlechte Knochenverhältnisse: All-on-4 oder All-on-6 ganz oder teilweise mit Spezialimplantaten; All-on-8 bei Verzicht auf Spezialimplantate

Voraussetzungen für All-on-6

Nicht immer können 6 Implantaten direkt eingesetzt werden. Patienten müssen einige Voraussetzungen erfüllen, damit sie lange Zeit Freude an ihren Implantaten haben. Hierzu zählen:

Ein bereits zahnloser Kiefer oder nicht mehr erhaltungswürdige Zähne
Der Mundraum ist frei von Entzündungen (ggfls. Parodontitis-Vorbehandlung)
Ausreichend Knochenmaterial für einen festen Halt der Implantate
Eine gute allgemeine Gesundheit
Gut eingestellte Erkrankungen wie Diabetes, Osteoporose, etc.
Wille zur regelmäßigen Mundhygiene

Alles auf einen Blick

Stabilität & Langlebigkeit

im Kiefer verankerte Implantate sorgen für festen Halt

Sichere Behandlung

Computergestützte, individuelle Planung der Implantation

Alternative zu herkömmlichen Implantaten

Kürzere Behandlungsdauer & geringere Kosten bei zahnlosem Kiefer

Hochwertige Materialien

Wir arbeiten mit sicheren Titan- und Keramikimplantaten

Einsetzen von All-on-6 Implantaten

1. Schritt: Die Planung

Die Planung einer Implantation ist sehr wichtig für eine sichere Behandlung mit vorhersehbaren Ergebnissen. In unserer Implantatklinik in Mainz nehmen wir uns darum für die Vorbereitung viel Zeit. Ein bildgebendes 3D-Verfahren (Digitale Volumentomographie DVT) zeigt uns vorab, wo Nerven verlaufen und wie die Implantate bestmöglich in den Kiefer eingesetzt werden können. Die Implantation wird auf Basis der DVT-Aufnahme computergestützt exakt vorgeplant. Da Sie bereits unmittelbar im Anschluss an die Implantat-OP Ihren ersten festsitzenden Zahnersatz (Heilungszahnersatz) erhalten, besprechen unsere Techniker mit Ihnen Farbe und Form Ihrer neuen Zähne und vermessen Gesicht und Kieferstellung.

2. Schritt: Das Einsetzen der Implantate

Während des operativen Eingriffs werden – falls noch vorhanden – zunächst nicht mehr erhaltungswürdige Zähne entfernt. Dann werden die Implantate in die Kiefer nach vorab erfolgter passender Bohrungen eingebracht und verankert. Die Schleimhaut des Kiefers wir im Anschluss rund um die Implantate bzw. deren Aufbauteile zur Befestigung des Zahnersatzes (Abutments) mit einigen Nähten wieder verschlossen. Die OP dauert – je nachdem wie viele Zähne noch entfernt werden müssen, bzw. abhängig von der zu setzenden Anzahl der Implantate – 2 bis 4 Stunden. Der Kiefer wird dabei grundsätzlich lokal betäubt, eine Analgosedierung (Lachgas/Dormicum), bzw. eine Vollnarkose ist an dieser Stelle auf Grund der OP-Dauer sinnvolle Ergänzungen.

3. Schritt: Einsetzen des festsitzenden Zahnersatzes

Noch während Sie sich von Ihrer OP in einem Patientenzimmer unserer Implantatklinik erholen, fertigen unsere Zahntechniker Ihren ersten festsitzenden Zahnersatz (Heilungszahnersatz/ ästhetisch ansprechendes Langzeit-Provisorium). Nach einer ersten Anprobe können noch kleine Änderungen am Zahnersatz vorgenommen werden und bereits am Abend der OP erhalten Sie Ihren festsitzenden Heilungszahnersatz eingesetzt. Dieser wird nach 4-6 Monaten gegen eine definitive, sehr individuell gestaltbare Versorgung getauscht. Sie verlassen zu keinem Zeitpunkt unsere Implantatklinik ohne feste Zähne!

Gut zu wissen: Sowohl der Implantat-getragen Heilungs- als auch der definitive Zahnersatz werden zwar häufig als Prothesen bezeichnet, sind aber eigentlich Implantat-getragene Brücken die sich über den gesamten Kieferbogen erstrecken. Der Aufbau des Zahnersatzes kann daher relativ filigran gestaltet werden und es ist zu keinem Zeitpunkt eine Gaumenplatte erforderlich!

4. Schritt: Der definitive Zahnersatz

Sobald die Implantate nach etwa 4 -6 Monaten fest eingeheilt sind, können wir den Heilungszahnersatz gegen den definitiven Zahnersatz tauschen. Der definitive Zahnersatz kann individuell nach Ihren Wünschen aus Kunststoff oder Keramik gefertigt werden und die Gestaltungsmöglichkeiten sind hier sehr groß. Damit der definitive Zahnersatz optimal auf Ihren Biss abgestimmt ist, erfolgt zunächst eine digitale Bissvermessung (Zebris) durch unser Zahntechnik-Team. Farbe und Form Ihrer neuen Zähne können Sie ebenfalls mit unseren Zahntechnikern abstimmen. Werden beide Kiefer behandelt, sind Sie ganz frei in Ihrer Wahl. Wird nur ein Kiefer behandelt, empfiehlt es sich, Form und Farbe der Zahnkronen ggfls. an die übrigen eigenen Zähne anzupassen.

5. Schritt: Die richtige Pflege

Auch Implantate und Zahnersatz müssen gereinigt und gepflegt werden, damit Sie lange etwas von Ihren neuen Zähnen haben. Eine konsequente häusliche Mundhygiene ist daher unerlässlich und sollte mit einer regelmäßigen Professionellen Reinigung und Kontrolle von Zahnersatz und Implantaten ergänzt werden. Insbesondere das Zahnfleisch sollte frei von Entzündungen bleiben, um ein Übergreifen von Bakterien auf die Implantate zu verhindern (Periimplantitis). Unsere speziell geschulter Prophylaxe-Team schult Sie daher nach Ihrer Behandlung, wie Sie zu Hause Zahnbürste, Mundspülung und Co. korrekt anwenden.