Alles über moderne Zahnfüllungen

Wenn Karies den Zahn angegriffen und Substanz zerstört  – also der Zahn „ein Loch“ – hat, so sollte die kariöse Stelle zeitnah schnell entfernt und der Zahn wieder verschlossen werden, um weitere Schäden zu verhindern.

Da Zahnsubstanz sich nicht selbst wieder regeneriert, muss der Zahn mit einer sogenannten Füllung wieder aufgebaut werden.  Bei zu großen Schäden findet unter Umständen eine Füllung keinen Halt mehr am Zahn und der Zahn muss dann mit einer Zahnkrone versorgt werden.

Grundsätzlich unterscheiden Zahnärztinnen und Zahnärzte zwischen plastischen Aufbaufüllungen und Einlagefüllungen, auch Inlays genannt. Die plastischen Füllungsmaterialien werden in formbarem Zustand in den Zahn eingebracht und härten dort aus. Einlagefüllungen werden immer außerhalb des Mundes angefertigt, in den Zahn eingepasst und anschließend befestigt.

Beim Material wird zwischen metallischen (z.B. Goldinlay) und nichtmetallischen Werkstoffe (z.B. Keramikinlay) unterschieden.

Zweck und Herstellung einer Zahnfüllung

Schäden an den Zähnen entstehen nicht nur durch Karies, sondern auch durch eine hohe Beanspruchung (knirschen)  oder Unfälle mit abgebrochenen Zahnstücken.

Auch freiliegende Zahnhälse können auf Dauer schmerzhaft und unangenehm sein.  Eine moderne Füllung schützt die verbleibende Substanz, verhindert die erneute Ansiedelung von Karies und vermeidet Zahnschmerzen, bzw. schmerzempfindliche Zahnbereiche.

Damit ein kariöser Zahn mit einer Füllung versorgt werden kann, muss zuerst die erkrankte Zahnsubstanz entfernt werden. Diese vorbereitende Behandlung wird „Präparieren“ genannt. In der Regel kommen dabei klassische zahnärztliche Instrumente wie der „Bohrer“ zum Einsatz. Bei sehr kleinen Kariesdefekten kann auch mit chemischen Verfahren (Icon) oder Laser gearbeitet werden.

Ziel einer jeden Präparation ist es, so viel wie möglich von der Zahnsubstanz zu erhalten und so wenig wie nötig zu entfernen.  Ist der Zahn entsprechend vorbereitet und sind alle kariösen Stellen entfernt, kann er mit einem Füllungsmaterial versorgt und dauerhaft dicht verschlossen werden.
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Generell haben Patienten die Wahl zwischen einer Aufbau- oder einer Einlagenfüllung und  unterschiedlichen Materialien für die Zahnfüllung.  

Dies Arten von Zahnfüllungen gibt es

Für Zahnfüllungen gibt es unterschiedliche Herstellungstechniken und Materialarten.

Gewöhnliche Füllungen, die auch häufig als „Plomben“ bezeichnet werden  sind sogenannte Aufbaufüllungen. Dieser wird nach der Präparation in formbarem Zustand in den Zahn geschichtet und härten dort aus. Aufbaufüllungen  können aus Amalgam, Kunststoff-Kompositen oder Zementen bestehen.

Einlagenfüllungen oder auch Inlays/ Onlays sind laborgefertigte Füllungen und werden im bereits fertigen Zustand in den Zahn eingeklebt.

Aufbaufüllungen

Almagamfüllung

Amalgam  wird seit vielen Jahrzehnten für Füllungen verwendet. Es handelt sich um eine Legierung aus verschiedenen Metallen. Dazu gehören in der Regel Kupfer, Indium, Silber, Zinn und Zink sowie Quecksilber. Quecksilber kann unter bestimmten Bedingungen der Gesundheit schaden, jedoch ist nicht die Füllung selbst schädlich, sondern vor allem  der Dampf, welcher vor allem beim Entfernen entsteht.

Auch optisch bringen Amalgamfüllungen durch ihre silbrige Farbe Einschränkungen mit sich.

Amalgamfüllungen sind grundsätzlich  weiterhin die vorgegebene Kassenleistung im Seitenzahnbereich, da sie sehr belastbar sind und lange halten.
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Kunststoff- oder Kompositfüllung

Die Kompositfüllung ist auch als Kunststofffüllung bekannt.

Komposite sind spezielle High-Tech Verbundstoffe aus Kunststoff und keramik-ähnlichen Glas- und Quarzteilchen, die entweder als Ganzes oder in Schichten in das präparierte und für die Befestigung angeätzte (Adhäsivtechnik) Loch eingebracht werden. Sobald das Material eingebracht ist, wird es mit blauem Licht ausgehärtet und bei Bedarf noch abgeschliffen. Komposite gibt es in unterschlichen Farben, so dass die Füllungsfarbe der Zahnfarbe angepasst werden kann. Auch abgebrochene Zahnteile können mit Kompositen – nahezu  unsichtbar – wieder hergestellt werden.

Komposite kann man in Einschicht- oder Mehrschichttechniken einbringen. Die Mehrschichttechnik ist zwar deutlich aufwändiger, erscheint aber insgesamt optisch hochwertiger und ist deutlich haltbarer.

Grundsätzlich sind Kunststofffüllungen  weniger belastbar als eine Amalgamfüllung, halten aber durch die keramikähnlichen Eigenschaften der Verbundmischung  auch  großen Kaubelastungen gut stand.  
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Zementfüllung

Zementfüllungen aus Glas-Ionomeren sind die Füllungen, die die geringste Haltbarkeit aufweisen.

Sie haben einen weiß-grauen Farbton  und werden vor allem  als Provisorium oder für die Füllung von Milchzähnen verwendet.
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Kompomerfüllung

Kompomer ist eine weitestgehend zahnfarbene Zwischenlösung aus Komposit- und Zementfüllung, die aber nicht ausreichend belastbar ist, um damit Füllungen im Bereich der kaubelasteten Seitenzähne herzustellen.

Ihr Einsatzgebiet ist deshalb wie bei den Glas-Ionomerzementen auf die Milchzähne, den Zahnhalsbereich und provisorische Füllungen beschränkt.
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Provisorische Füllung

Wenn die Herstellung eines Inlays erst im Labor erfolgen muss oder der temporäre Verschluss bis zum nächsten Behandlungsschritt notwendig ist, wird eine provisorische Zahnfüllung eingesetzt. 

Diese besteht meist aus Zement und stellt sicher, dass präparierte Loch sauber und gesund bleibt.

Einlagenfüllungen

Inlays oder Einlagenfüllungen werden vom Zahntechniker, bzw.  mittels des Cerec-Verfahrens  hergestellt und danach als Ganzes in den Zahn eingesetzt.

Der Aufwand und damit auch die Kosten  für die Herstellung von Inlays sind deutlich höher gegenüber Aufbaufüllungen.

Allerdings sind Inlays deutlich langlebiger als Aufbaufüllungen und relativieren damit über kurz oder lang die höheren Kosten und schonen die Zahnsubstanz.

Keramikfüllung

Eine Keramikfüllung wird in der Regel in Form einer Einlagenfüllung -auch als Inlay bekannt -eingesetzt.

Als Keramik wird heutzutage vor allem das sehr gut verträgliche und stabile Zirkoniumdioxid verwendet. Inlays sind laborgefertigte Füllungen und werden als Ganzes in den Zahn eingesetzt. Dazu wird zunächst der Zahn präpariert  und im Anschluss ein Abdruck genommen.  Das Inlay wird dann von einem Zahntechniker im Labor gefertigt oder beispielsweise mit dem Cerec-Verfahren CAD/CAM-gefräst.

Bei der Anwendung des CAD/CAM-Verfahren kann auch auf den klassischen Abdruck verzichtet und der betroffene Zahn mit einem Intraoralscanner abgescannt werden. Nach Fertigstellung  wird das Inlay in den Zahn eingesetzt, adhäsiv befestigt und die Kontaktpunkte mit den anderen Zähnen überprüft, bzw. angepasst.

Keramik ist biokompatibel, stabil und ästhetisch dem natürlichen Zahn am ähnlichsten, da es transluzent ist  und damit das natürliche Schimmern des Zahnes ebenso sicherstellt. Großflächigere Inlays, die auf dem Zahn aufliegen werden auch Onlays genannt.
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Goldfüllung

Gold ist sehr haltbar und langlebig und wird auch als Material für Einlagenfüllungen/ Inlays verwendet.  

Da sich die Farbe des Goldes allerdings deutlich von der Zahnfarbe abhebt, werden Goldinlays  immer weniger und meist auch nur noch im Seitenzahnbereich verwendet.

Haltbarkeit von modernen Füllungen

Je nach Material und Beschaffenheit halten Zahnfüllungen unterschiedlich lang.

Kompositfüllungen halten im Schnitt  zwischen vier und sechs Jahren, Amalgam zwischen sieben und acht Jahren und Keramikinlays halten zwischen acht und zehn Jahren. Wer sich für ein Inlay aus Gold entscheidet, kann dieses sogar 15 Jahre lang tragen.

Je besser die Zähne gepflegt werden, desto länger halten die Füllungen, oft auch über die Durchschnittswerte hinaus.

Da bei jeder neuen Füllungstherapie während der Präparation wieder zusätzliche eigene Zahnsubstanz verloren geht, ist nicht immer die vermeintlich günstigste Füllung auch die langfristig günstigste und beste Lösung.

Füllung vs. Inlay

Da jede erneute Füllungstherapie meist mit einem kleinen Verlust der natürlichen Zahnsubstanz verbunden ist, sind Inlays auf Grund ihrer Langlebigkeit prinzipiell anderen Füllungen vorzuziehen.  

Aber auch andere Eigenschaften sollten gegeneinander abgewogen werden: bei  Komposit und Amalgam ist ein Termin ausreichend, während für das Inlay mindestens zwei Termine nötig werden.

Im Gegensatz zu Keramik kann es bei Komposit unter Umständen zu Verfärbungen kommen. Metall macht den Zahn empfindlicher gegenüber Temperaturen. Keramik sieht am natürlichsten aus.

Für welche Füllung sich ein Patient entscheidet, gilt immer individuell nach den eigenen Präferenzen abzuwägen.