Diagnose der Karies Erkrankung

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um eine Karies zu diagnostizieren. Bei ausgeprägten Erkrankungen ist eine Blickdiagnose häufig möglich – insbesondere dann, wenn die Karies gut sichtbar im Beriech der Kaufläche etwa der Backenzähne vorliegt. Karies in Zahnzwischenräumen kann unter anderem mittels strahlungsarmem Röntgen identifiziert werden.

Klassische Untersuchung

Zunächst werden die Zähne mit Hilfe eines Spiegels und einer Zahnsonde gründlich auf sichtbare oder tastbare Veränderungen untersucht. Haben die Bakterien bislang nur die äußere Schmelzschicht angegriffen, so erkennt man durch den Mineralverlust hervorgerufene weiße Veränderungen auf der Zahnoberfläche („white spots"). Diese können sich braun verfärben („brown spots“). Besteht der Verdacht auf eine tiefer liegende Karies, so wird in der Regel ein Röntgenbild des betreffenden Zahnes angefertigt. Eine solche Kariesschädigung ist in der Aufnahme dann als dunkler Bereich erkennbar.

Diagnostik mittels Laser

Eine neue Methode in der Kariesfrüherkennung ist die Diagnose mit dem Laser, die bislang jedoch selten angewendet wird. Die Laserstrahlen dringen – für Sie als Patient:in nicht spürbar – etwa einen Millimeter tief in die Zahnoberfläche ein. Die Bakterien und ihre Abbauprodukte werden durch das spezielle Laserlicht sichtbar und können deutlich vom gesunden Zahnschmelz unterschieden werden. Ein versteckter Karies-Defekt oder anfängliche Schmelz-Schädigungen können mithilfe der Laser-Technik ebenfalls unkompliziert aufgedeckt werden.

Fiberoptiktransillumination (FOTI) in der Karies-Diagnostik

Eine weitere Methode zur Diagnostik ist die so genannte Fiberoptiktransillumination (FOTI). Das Verfahren kommt vor allem beim Verdacht auf Karies in Zahnzwischenräumen zum Einsatz. Dabei wird der Zahn mit Kaltlicht beleuchtet und entmineralisierte bzw. kariöse Bereiche werden sichtbar.

Behandlungsmöglichkeiten bei Karies

Die Behandlungsmöglichkeiten bei Karies richten sich in der Regel nach dem jeweiligen Stadium der Erkrankung. Je früher die Karies entdeckt wird, desto einfacher gestaltet sich in der Regel die Therapie. Die halbjährliche bis jährliche Kontrolluntersuchung ist darum sehr wichtig.

Fluoridierung

Im Anfangsstadium der Karies (Initialkaries), also dann, wenn noch kein spürbares Loch entstanden ist, reicht in der Regel eine Zufuhr von Mineralien aus. Diese werden in den Schmelz aufgenommen, man spricht von einer Remineralisation. Besonders ist hier das Mineral Fluorid zu nennen: Es wird in den Zahnschmelz eingebaut, härtet ihn und macht ihn widerstandsfähiger gegen Karies. Fluorid lässt sich durch Fluorid-Gel oder über fluoridhaltige Zahnpasten aufnehmen.

Entfernung von Zahnsubstanz & Zahnfüllung

Sobald die Schädigung die tiefere Schmelzschicht oder das darunter liegende Zahnbein erreicht hat, ist eine Remineralisierung nicht mehr ausreichend. Die kariöse Zahnsubstanz muss entfernt werden, wozu es verschiedene Möglichkeiten gibt. Zumeist geschieht dies mit einem Bohrer, der die erkrankte Zahnsubstanz abschleift. Je nach Größe und Lage der geschädigten Zahnsubstanz kommen zum anschließenden Auffüllen des Loches im Zahn unterschiedliche Versorgungsformen in Frage: Plastische Füllungen, die direkt in den Zahn eingefüllt werden, Inlays (Einlagefüllungen) oder Onlays. Wenn bereits große Teile der natürlichen Zahnkrone verlorengegangen sind, ist es meist notwendig, den Zahn mit einer künstlichen Zahnkrone bzw. Teilkrone zu versehen. Unabhängig von diesen Formen gibt es verschiedene Materialien zur Reparatur von Zähnen, die sich in ihren funktionalen Eigenschaften, in Qualität, Optik und Aufwand unterscheiden. Die gängigsten sind Kompomere, Komposite, Gold und Keramik. Welche Füllung am besten geeignet ist und Ihren Vorstellungen entspricht, klären wir gemeinsam in unserer Praxis.

Kariesinfiltration: Karies in Zahnzwischenräumen behandeln

Karies in Zahnzwischenräumen ist etwas komplizierter zu behandeln. Da wir in der modernen Zahnmedizin so wenig Zahnsubstanz wie möglich entfernen wollen, gibt es insbesondere für Karies in Zahnzwischenräumen mittlerweile Verfahren, die ohne Bohren ablaufen. Hierfür wird ein spezielles Ätzgel in den Kariesbereich gebracht. Dieses beseitigt die Karies und das kleine Loch im Zahn kann anschließend mit flüssigem Kunststoff aufgefüllt werden. Dieser Kunststoff versiegelt den Zahn gegen die schädlichen Bakterien und Säuren und wird abschließend mittels UV-Licht abgehärtet. Der Vorteil dieser Methode liegt darin, dass so viel Zahnsubstanz wie möglich erhalten bleibt. Darüber hinaus beseitigt das Ätzgel direkt Verfärbungen im Zahn, die durch die Karies entstanden sind.

Wurzelbehandlung bei Karies

Bei einer weit fortgeschrittenen und tiefen Karies kann das im Inneren liegende Zahnmark entzündet sein. In diesem Fall wird eine Wurzelkanalbehandlung notwendig. Das entzündete Gewebe wird dabei umfassend entfernt und die Zahnwurzeln gereinigt. Anschließend füllt der Zahnarzt den Zahn mit Guttapercha und setzt eine Füllung. Auf diese Weise können auch stark erkrankte Zähne in weiten Teilen erhalten bleiben.

Karies verhindern

Die wichtigsten Maßnahmen, um Karies vorzubeugen, sind Ihre tägliche Zahnpflege, regelmäßige Kontrollbesuche in der Zahnarztpraxis, eine zahngesunde Ernährung und die Zufuhr von Fluoriden.
Damit kann das Karies-Risiko deutlich eingeschränkt und in vielen Fällen eine Erkrankung verhindert werden. Eine sinnvolle Ergänzung dieser Vorsorgemaßnahmen stellt die professionelle Zahnreinigung (PZR) in der Zahnarztpraxis dar.

Tägliche Mundhygiene & Kaugummi

Mindestens zweimal täglich, morgen und abends, sollten die Zähne mit der Zahnbürste geputzt werden. Zusätzlich wird Zahnseide zur gründlicheren Reinigung der Zahnzwischenräume empfohlen, bei großen Zahnzwischenräumen ist eine Zahnzwischenraumbürste manchmal besser geeignet. Als sinnvolle, prophylaktische Maßnahme gilt zusätzlich das Kauen von zuckerfreiem (!) Kaugummi. Es regt den Speichelfluss an, neutralisiert die Säure im Mund, die sich nach der Nahrungsaufnahme gebildet hat.

Die professionelle Zahnreinigung

Die professionelle Zahnreinigung (PZR) in der Zahnarztpraxis ist eine sinnvolle Vorsorgemaßnahnme, weil dabei Zahnbeläge gründlicher als es bei der häuslichen Zahnpflege möglich ist, entfernt werden und die Zähne mit einem Fluoridgel gegen weitere bakterielle Angriffe gewappnet werden.

Ernährung

Eine gesunde und ausgewogene Ernährung ist das Geheimnis gesunder Zähne. Obst und Gemüse enthalten Mineralien und Vitamine, die die Zähne schützen. Insbesondere so genannte einfache Kohlenhydrate, wie sie in Süßigkeiten, Chips, Eis oder zuckerhaltigen Getränken vorkommen, schädigen die Zähne. Dabei müssen Sie nicht gänzlich auf die Aufnahme von Zucker zu verzichten. Sie sollten die Menge, Häufigkeit und Dauer einschränken. Kleinkinder sollten generell keine zuckerhaltigen Getränke zum „Dauernuckeln“ bekommen. Ebenso ist ein süßes „Betthupferl“ Gift für die Zähne.

Fluoridzufuhr

Zu einer zahngesunden Ernährungsweise und gründlicher Zahnpflege ist es wichtig, ergänzend Fluoride aufzunehmen. Es macht den Zahnschmelz widerstandsfähiger, wodurch den Säuren der Bakterien das Eindringen in den Zahn erschwert wird. Dieses Mineral können Sie über fluoridhaltige Zahnpflegeprodukte, wie Zahnpasta, Spüllösungen oder spezielle Gelees aufnehmen. Die Aufnahme von Fluorid lässt sich außerdem mit der richtigen Ernährung kombinieren. Schon durch den regelmäßigen Konsum von Vollkornprodukten, grünem und schwarzem Tee, Mineralwasser und fluoridiertem Speisesalz können Sie die notwendige Versorgung sicherstellen. Eltern können für Ihre Kinder schon relativ früh mit Fluoriden in Tablettenform vorsorgen, dies sollte aber nur in Absprache mit unserer Praxis geschehen.

Fissurenversiegelung

Eine Versiegelung der Fissuren, also der feinen Rillen und Kerben in den Kauflächen der Backenzähne, kann bei Milchzähnen wie auch bei bleibenden Zähnen durchgeführt und das Karies-Risiko auf diese Weise um ein Vielfaches gesenkt werden.